Respuesta sexual ¿Cómo responde el cuerpo femenino?

Respuesta sexual femenina

 

Cuando hablamos de respuesta sexual, es inevitable mencionar a Masters y Johnson como introductores del término "Fisiología de la respuesta sexual", y su arduo trabajo en descifrar las fases de la respuesta sexual y las manifestaciones tanto en el hombre como en la mujer. Se puede decir que, esta respuesta comprende un conjunto de cambios físicos, hormonales, hemodinámicos y mentales en el organismo.

En el caso de la mujer, la respuesta sexual y cada una de sus fases siempre ha sido un tema curioso e interesante, más aún cuando se habla del clímax y de cómo se puede despertar el deseo en la mujer, que parece ser "menos sencillo" que en el caso del hombre. Por ello, es necesario aclarar unos cuantos aspectos con respecto a la respuesta sexual femenina, y hacer mención de los diferentes aportes que se han dado en este tema.

En primer lugar, es importante mencionar que la fase de respuesta sexual pertenece al proceso de la función sexual, y que en ella se encuentran también otros componentes,  estos son:

1. Cualidad o deseo: Condición natural, que permite activar, mantener o inhibir las funciones propias del sexo. Depende de factores internos (hormonas, neurotransmisores, fantasías, sueños, recuerdos) y factores externos (los cinco sentidos). Esta cualidad ha sido denominada como libido o deseo sexual, y este último puede encontrarse como bajo, medio o alto. Ahora bien, podemos hablar de tres tipos de deseo y los tres tienen mucho peso en la fisiología sexual de la mujer. Estos son: 
   
   -Deseo sexual espontáneo: Relacionado con el estado hormonal de la mujer, en el cual la mujer siente la necesidad de desear sin que haya un administrador que lo despierte específicamente. Se presenta más que todo en el período periovulatorio.
   
   -Deseo sexual romántico: En el cual se anhela a una persona en concreto y está asociada a receptores dopaminérgicos. Es el que comúnmente se asocia con la mujer, por la romantización del acto sexual y algunos conceptos sociales que se han establecido entorno a la mujer y el ejercicio de la función sexual.
   
   -Deseo postexcitatorio: Se presenta después de haberse iniciado las relaciones sexuales sin haber deseo previo. Generalmente se asocia a las mujeres mayores. 
   
   
2. Fase Situación/Estímulo sexual: Corresponde a la acción de ubicar cualquier cambio en el ambiente externo o interno que produzca la realización de una actividad o práctica sexual. En esta fase existen tres tipos de factores: administración (quién o quiénes), método (cómo), frecuencia (cada cuánto).
   
   
3. Fase de respuesta sexual femenina: Para hablar de la respuesta sexual en la mujer vamos a valernos del estudio de Masters y Johnson, quienes enumeraron cuatro fases para la respuesta sexual:  Excitación, Meseta, Orgasmo y Resolución.

Fases de la respuesta sexual femenina:

Excitación

En esta fase se producen cambios genitales y extragenitales. Entre los cambios genitales podemos destacar: lubricación genital (proceso fisiológico neurovascular, en la que intervienen los estrógenos), aumento del flujo sanguíneo regulado por neurotransmisores vasodilatadores (el óxido nítrico y el péptido intestinal vasoactivo) comandado por el sistema parasimpático, vasocongestión de la pelvis y genitales gracias a la vasodilatación. Igualmente, tumefacción del clítoris (que aumenta su tamaño), de los bulbos y labios menores,  aumenta la sensibilidad en los labios menores, alargamiento y dilatación del fondo vaginal. 

La lubricación vaginal, está constituida por un transudado neurogénico que es de los primeros en aparecer. No es producida por glándulas, ya que, la vagina no tiene formaciones glandulares. Los estrógenos favorecen este proceso a través del óxido nítrico, y por las concentraciones de sodio que superan la capacidad de reabsorción y producen arrastre de agua en consecuencia. En condiciones normales, no todas las mujeres van a lubricar de forma notoria. Por su parte, la lubricación de las glándulas de Skene o lubricación uretral es denominada también "eyaculación femenina" y sus cantidades van de 1 a 15 cc aproximadamente. 

Entre los cambios extragenitales se encuentran: el rubor sexual producto de la vasodilatación, aumento de la frecuencia respiratoria y de la tensión muscular, aumenta la tensión arterial y frecuencia cardíaca, erección de pezones. 

Meseta

En esta fase se intensifica la excitación sexual. Se produce un engrosamiento del tercio inferior de la vagina que estrecha la apertura vaginal generando un efecto de tenaza y se completa lo denominado por M&J como "plataforma orgásmica". Se produce el "tenting"en el cual entre el útero y la pared posterior de la vagina se crea un efecto de cáliz para retener y succionar mejor el semen y facilitar la fecundación. Además, los labios menores siguen aumentando lo que produce separación de los labios mayores, continúa la dilatación de la aréola mamaria, el clítoris se oculta bajo su prepucio y se producen intensos cambios en la coloración de la piel vulvar del rosa al violáceo. 

Orgasmo

El orgasmo se puede definir como la sensación de máximo placer que produce una alteración transitoria del estado de conciencia acompañado de contracciones musculares que genera finalmente felicidad, serenidad y bienestar.  

En esta fase se producen también cambios en los genitales y extragenitales. Entre los cambios genitales podemos mencionar: contracción de la plataforma orgásmica, se producen contracciones de los músculos estriados de forma rítmica, se contrae el ano, y también se pueden producir contracciones uterinas.  Entre los cambios extragenitales se encuentran: contracciones musculares en algunas partes del cuerpo, aumento de la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial, gemidos, alteración del estado de conciencia. 

Las mujeres tienen la capacidad de alcanzar más fácilmente orgasmos por diferentes vías, siempre que induzcan a una buena excitación sexual previa. La vía común de interpretación de los estímulos es la corteza sensorial genital, y en esta fase se involucran la dopamina, serotonina, oxitocina y prolactina, así como los neurotransmisores valodilatadores. 

Resolución

En la mujer, existe la posibilidad natural de producir una respuesta multiorgásmica, es decir experimentar dos o más orgasmos sucesivos sin pasar por debajo del último nivel de meseta. Sin embargo, si esto no ocurre, se producen diversos cambios genitales y extragenitales que devuelven al organismo a su estado preexcitatorio. Entre los cambios genitales se encuentran: disminución de la vasocongestión pélvica, ya que, las contracciones de la musculatura estriada durante el orgasmo sustraen la sangre de los genitales, lo que favorece la detumescencia, y retorno del útero y vagina a su posición normal, desapareciendo la plataforma orgásmica. Desaparece la coloración corporal y genital y se entra a un período refractario con reducción de la lubricación genital. La mujer puede quedar satisfecha sin intención o deseo de ser tocada en ese período, puede mostrar una satisfacción sexual marcada mediada por prolactina y serotonina, o volverse más cariñosa por efecto de la vasopresina. 

Por último, entre los cambios extragenitales que suceden en la mujer en la fase de resolución de la respuesta sexual se encuentran la descongestión de las aréolas mamarias, la regresión de la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial a los niveles fisiológicos previos a la excitación, puede existir sudoración profusa, y como se mencionó en el párrafo anteior, secreción elevada de prolactina entre 20 y 60 minutos.

En resumidas cuentas, toda respuesta tiene tres componentes (algunos mencionados anteriormente) que también se presentan en la respuesta sexual, ellos son:

• Componente psicológico: es subjetivo, individual y muy variable. El deseo, el sentir, la percepción propia del inviduo sobre su función sexual.
• Componente fisiológico: que es objetivo, universal y medible. Los cambios mencionados anteriormente (rubor, aumento de frecuencia cardíaca, tumescencia, etc)
• Componente sociológico: es objetivo, variable y medible y se expresa de tres maneras: enfrentamineto, inhibición, escape/evitación. Se puede mencionar el besarse, abrazarse, desnudarse, entre otras acciones. 

Por otra parte, en este proceso de la función sexual donde se encuentra la respuesta sexual, se involucra igualmente lo denominado: Tiempo de funcionamiento. Éste hace referencia al intervalo que transcurre entre la ubicación de la situación/estímulo hasta que finaliza la respuesta sexual. 

Finalmente, es necesario mencionar a otros autores que hicieron también aportes importantes al estudio de la respuesta sexual, entre ellos destacan Helen Kaplan, quien describió tres fases: Deseo, Excitación y Orgasmo. Igualmente, Fernando Bianco en su aporte separó la Situación/Estímulo de la Respuesta sexual sin hacer referencia al Deseo Sexual, y de la misma forma, el modelo de Basson también aportó el término de "la motivación sexual" que según su estudio se generaba por la intimidad emocional.

Conocer todos los cambios que suceden en el organismo femenino durante la respuesta sexual nos puede ayudar y orientar a entender mejor el organismo femenino en su funcionamiento sexual y a diferenciar entre lo fisiológico y lo patológico. 

 Dra. Libethmar Lugo de Pugliese 

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